乳がん検診・ドック お申し込みフォーム

  1. ホーム
  2. › 乳がん検診・ドック お申し込みフォーム
  1. 診療日程変更のご案内
    2024年4月より診療日程が変更となります。
    4月以降のご予約をご希望の方は、こちら よりお申し込みください。
    乳がん検診・ドック お申し込みフォーム(2024年4月以降)
      乳腺検査方法の基本的な選び方
    1. 検査方法の選び方は下記をご参考ください。また、ご不明な場合は、お気軽にお問合せください。
    2. 乳がん検診の選び方について
    3. (注)遺伝性乳がん
      乳がん発症者の7-10%が親からの遺伝が大きく影響している遺伝性乳がんです。
      遺伝性乳がん可能性のある方は、若年発症の危険性が高いことに留意をしてください。
    4. ※ 心配な方は「乳腺エコー(超音波)+マンモグラフィ併用」をお選びください。
    5. ※ マンモグラフィのみで検出可能な乳がんがあります。2年に1度はマンモグラフィを受診を推奨しています。
    1. コースの選択
    1. 必須一つ選択してください



    2. 遺伝性乳がんの可能性のある方は、乳腺エコー+マンモグラフィ検査を選択してください。また、遺伝性乳がんのぺージをご参照ください。
    3. (1)マンモグラフィ検査の注意事項
      ペースメーカーやシャントチューブ、ポート等の人工物を挿入している方のマンモグラフィ検査はお受けしておりません。
    4. (2)豊胸手術後のマンモグラフィ検査について
      当クリニックでは、豊胸術後のマンモグラフィ検査はお受けしておりません。
      ただし、下記の豊胸術の場合は、説明同意書にご理解・同意いただいたうえ、マンモグラフィ検査を実施しております。
      ・ヒアルロン酸注入
      ・脂肪注入
    5. ドック料金価格改定のお知らせ
      2023/8/1以降のお申込みより、一部のドック(自由診療)検査料金を改定させていただきます。
      ご利用いただいております皆様には、大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。
    1. ご希望日程
      診療日程変更のご案内
      2024年4月より診療日程が変更となります。
      4月以降のご予約をご希望の方は、こちら よりお申し込みください。
      乳がん検診・ドック お申し込みフォーム(2024年4月以降)
    2. ※ 予約状況により、ご希望日時に予約が取れない場合もございます。第2、第3希望日まで入力をお願いいたします。
    3. ※ 曜日によって受付時間・結果説明の方法が異なります。ご確認のうえお申込いただきますようお願いいたします。
    4. ※予約日時の変更、キャンセルは、検査の前日(診療時間内)までにお電話ください。
      当日、ご本人の都合による検査中止の場合はキャンセル料(検査料金の100%)を頂戴します。予めご了承ください。

    第1希望日

    ※2024年4月以降のご予約をご希望の方は、こちら よりお申し込みください。
    ステップ1 始めに、曜日をお選びください

    火曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。


    ※書面郵送による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    木曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    金曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    第2希望日

    ステップ1 始めに、曜日をお選びください

    火曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※書面郵送による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    木曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    金曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    第3希望日

    ステップ1 始めに、曜日をお選びください

    火曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※書面郵送による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    木曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。

    金曜日を選択中です。

    ステップ2 必須 検査希望日を選択してください。

    ※検査当日、医師による結果説明
    ステップ3 必須 希望時間帯を選択してください。
    1. お客様情報

  • NPO法人乳がん画像診断ネットワーク
  • 一般社団法人乳腺画像・研究診断支援グループ
  • 日本乳癌検診学会 乳房MRIをスクリーニングやドックとして使用する際のガイドライン
  • 乳腺外科医のブログ 女性のための健やか便り