乳がん検診・ドック　お申し込みフォーム

ご希望のプランをお選びください。

※予約日時の変更、キャンセルは、検査の前日（診療時間内）までにお電話ください。
当日、ご本人の都合による検査中止の場合は、キャンセル料（検査料金の100％）を頂戴します。予めご了承ください。

※2019/10/01 以降は下記料金となります。

コース①：精査◆乳がん検診（エコー＋マンモグラフィ）＋女性医師診察（当院推奨）
①乳腺エコー、②マンモグラフィ、④診察・視触診　10,200円（消費税込）

コース②：精査◆乳がん検診（エコー又はマンモグラフィ）＋女性医師診察
①乳腺エコー、④診察・視触診　5,100円（消費税込）
②マンモグラフィ、④診察・視触診　5,100円（消費税込）

※医師診察・結果説明は、月・火・水・金となります。
　土曜に検査される方は、結果を送付いたします。
　希望者のみ、後日、診察・結果説明を行います。

ご希望日程 (必須)

※ 予約状況により、ご希望日時に予約が取れない場合もございます。
　 第2、3希望日の入力をお願い申し上げます。
※ 乳腺外科は、木・土・日・祝　は休診です。

第1希望日

09-13時 13時-16時

第2希望日

09-13時 13時-16時

第3希望日

09-13時 13時-16時

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