乳腺外科外来のご案内（保険診療）

線維腺腫が大きくなってきた！？

　先日、右乳房のしこりが大きくなっている気がすると30歳代半ばの患者さんが受診されました。2017年夏頃より右乳房のしこりを自覚していたため、同年末に職場の一般健診を受ける際に乳がん検診も受けたところ、視触診と超音波検査で“線維腺腫疑い”12ヶ月後経過観察の指示だったそうです。そのためそのままにしていたものの、だんだん大きくなってきたので心配と受診されました。

　視触診では、確かに患者さんが気にされている右乳房下部に15mmほどの硬いしこりを触れました。マンモグラフィと超音波検査を実施したところ、マンモグラフィではしこりを触知する部位に背景乳腺濃度上昇を伴う区域性の石灰化（乳房をみかんに例えると、みかんの一つの房の範囲、三角形の範囲で広がるものを区域性と言います。）を認めました。癌の可能性が高い石灰化でした。また、超音波検査でもしこりを触れる部分に一致して広範な低エコー域と石灰化、またその内部にφ11mm程度の腫瘤様エコー像を認めました。乳癌の中で乳頭腺管癌と言われる組織型に典型的な所見でした。この病変以外に、左右ともに線維腺腫が疑われる所見はありませんでした。さっそく針生検を行ったところ、やはり乳癌の診断でした。

　先日、40、50歳以上の線維腺腫には気をつけましょうという内容のブログを書いた次の週にこの患者さんを経験したので、ちょっと驚きました。この患者さんについては、典型的な乳癌の所見でしたが、小さな線維腺腫の場合は乳癌との区別が困難な場合があり、また、それなりに大きくても、慎重に確認しないと、一見線維腺腫と似たような乳癌もあります。もし、“良性のしこり”と言われているが大きくなるようなら、早めに乳腺外科を受診して確認してもらってくださいね。